ПИТАНИЕ И АКНЕ

Несмотря на то, что акне — самое распространенное состояние дисбаланса в кожных фолликулах, оно также является одним из самых плохо изученных явлений в области дерматологии. В результате появления статистически слабых, но получивших широкую огласку исследований в мире стало появляться множество мифов и заблуждений [1].

 

Миф: угри вызваны грязной кожей и плохой гигиеной.

 

Правда: большинство биологических реакций, вызывающих акне, происходит под кожей, а не на поверхности. Это означает, что очистка верхних слоев кожи практически никак не повлияет на интенсивность угревой сыпи. Тем не менее, своевременная очистка кожи с использованием мягкого средства может предотвратить попадание загрязнения в имеющиеся открытые комедоны и последующее воспаление. [2]

 

 

 

Миф: выдавливание и "чистка" поверхности кожи от угревой сыпи — лучший способ избавиться от прыщей.

 

Правда: такой традиционный способ очищения может привести к ухудшению состояния кожи, воспалению и рубцам. Исследования показывают, что при чистке поверхности лица в течение 2-3 недель после процедуры в среднем отмечается увеличение количества воспалительных процессов. В течение того же периода большинство протоков желез снова заполняются сально-роговыми пробками. [2]

 

Миф: солнечные ванны и солнечные лучи помогают устранить прыщи.

 

Правда: на данный момент нет качественных доказательств того, что использование соляриев или солнечных лучей могут улучшить состояние кожи на продолжительный период времени. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что длительное воздействие солнечного света может увеличить риск возникновения рака кожи. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения акне, делают кожу более чувствительной к солнечному свету, поэтому длительное воздействие может нанести коже ущерб. [2]

 

Миф: угри вызваны плохим питанием

 

Правда: нет никаких доказательств того, что рацион играет роль в появлении акне в подростковом или во взрослом возрасте. [2]

 

И действительно, если обратиться с вопросом лечения акне к ведущим мировым дерматологическим ассоциациям, лечение питанием или особой диетой нигде не будет упомянуто как один из первых и необходимых способов по контролю течения заболевания. Подобно экземе, акне имеет как наследственную, так и непредсказуемую этимологию, развиваясь под воздействием генетических и внешних факторов, усиливаясь при контакте с триггерами, специфичными для отдельного организма.

 

 

 

 

 

На сегодняшний день ученые выделяют несколько аспектов, которые могут ухудшить состояние течения акне, связанные не столько с прямым воздействием на поверхность кожи (неправильно подобранная косметика, воспалительные процессы, механические травмы), сколько с образом жизни:

 

  • Состояние желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника.

  • Нарушения иммунного статуса человека.

  • Воспалительные процессы в организме.

  • Гормональные изменения или нарушения.

  • Влияние окружающей среды, качества воздуха и воды.

  • Стресс.

   Организм является единой структурой, и дисбаланс в любой из систем приводит к нарушениям работы в другой. Сложно представить себе клиническое исследование, описывающее взаимосвязь всех внешних проявлений нарушения работы одной отдельно взятой системы: иммунной, нервной, пищеварительной и любой другой. Однако если брать системы по отдельности,  мы знаем, что нарушение микрофлоры кишечника может быть связано как со снижением иммунного статуса, так и с психоневрологическими заболеваниями, которые, в свою очередь могут также страдать под воздействием нехватки важных для организма микро- и макроэлементов, недополучаемых с пищей.

   Существует не так много исследований, рассматривающих непосредственно взаимосвязь отдельных аспектов рациона с появлением и развитием акне. Как известно, мета- исследования, проводившиеся на большом количестве людей разных стран и культур и исследовавшие различные факторы здоровья людей, связанные с питанием, имеют погрешности, и с их помощью невозможно определить течение болезни.

   Более прицельное изучение вопроса механизма появления акне и образа жизни человека, у которого оно развивается, выявило зависимость от определенных факторов, связанных непосредственно с питанием человека на биохимическом уровне.

 

АКНЕ И ИНСУЛИНОВЫЙ ОТВЕТ.

   Основные исследования в области взаимосвязи питания и акне были вызваны повышенным интересом ученых к вопросу роста количества подростков и взрослых с развивающимся диабетом II типа.

   Выводы из ряда исследований (Smith et al. [3,4]) были сосредоточены на гликемической нагрузке (скорости поступления глюкозы в кровь из продуктов), чувствительности к инсулину, гормональных медиаторах и акне. Исследователи сообщили, что продукты с высоким гликемическим индексом (60-90 единиц) могут способствовать распространению угревой сыпи, повышая концентрацию инсулина в сыворотке (что стимулирует пролиферацию себоцитов и увеличение продуцирования кожного сала), подавляя концентрацию секс-гормона связывающего глобулина (SHBG), и повышать концентрации андрогенов. Продукты с низким гликемическим индексом (30-60 единиц), напротив, увеличивают SHBG и уменьшают уровни андрогенов. А, как известно, более высокие уровни SHBG связаны с более низкой степенью акне.

 

   В этих исследованиях были включены контрольные группы и рассмотрен эффект рациона, основанного на продуктах с низкой гликемической нагрузкой (25% калорий из белка и 45% из углеводов с низким гликемическим индексом) на акне, а также чувствительность к инсулину. Случайным образом выбранные участники исследования (n=43, мужчины 15-25 лет) были включены в исследование, длившееся 12 недель,  и разделены на три группы. Дерматологи оценивали количество очагов акне каждые четыре недели у контрольной группы и у групп, питающихся продуктами преимущественно с низким и высоким гликемическим индексом. У участников эксперимента, изменивших рацион в сторону понижения скорости усвоения глюкозы, наблюдалось сильное уменьшение общего количества акне и воспалительных поражений по сравнению с контрольной группой. В дополнение к улучшению состояния кожи у добровольцев на низкогликемической диете было отмечено повышение чувствительности к инсулину и значительные изменения в уровнях андрогенов. [3,4] Наблюдалась положительная корреляция между изменением общего числа поражений и изменением чувствительности к инсулину. Уровни глобулина SHBG также отрицательно коррелировали с изменением количества поражений.

 

   На сегодняшний день типичная западная диета связана не просто с повышенной калорийностью рациона, но и с большим содержанием продуктов с высоким гликемическим индексом. Именно такое питание зачастую и вызывает резистентность к инсулину, нарушает механизм выработки кожного сала и, следовательно, провоцирует воспалительные процессы и угри.

   Безусловно, акне и его зависимость от питания необходимо изучать и дальше для того, чтобы с уверенностью сказать о прямом влиянии выработки инсулина на состояние кожи. Ведь, безусловно, не у всех людей с нарушением работы поджелудочной железы есть акне. Однако, как было упомянуто выше, проблема чаще имеет всего комплексный характер и акне — это, скорее всего, комбинация нарушений в работе нескольких систем одновременно, а не одной из них [5].

 

ОСНОВА РАЦИОНА.

 

   Питание, в основе которого лежат продукты с высокой гликемической нагрузкой, может быть связано с распространением акне. Питание с низкогликемической нагрузкой не наносит вред пациенту, является полноценным и может быть рекомендовано как профилактическая мера или являться частью комплексной терапии в борьбе с акне.

 

    Рацион, включающий в себя большое количество фруктов и овощей, зерновые крупы, хлеб и изделия из муки грубого помола, рыбу, морепродукты, растительные жиры, а также умеренное потребление красного мяса и птицы, отражает в себе суть Средиземноморского рациона, используемого сейчас в качестве золотого стандарта сбалансированного питания.

   Множество исследований показывают ее эффективность в снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета II типа и даже ожирения (European Heart Journal). Следует отметить, что в исследованиях Smith et al. Участники исследования [3,4] также потеряли вес.

 

   Фрукты содержат преимущественно фруктозу и умеренное количество глюкозы, не вызывающей резкий рост инсулина, большое количество важных для организма микроэлементов и клетчатку, способствующую улучшению микрофлоры кишечника, стимуляции иммунной системы.

 

   Овощи, основа любого рациона, являются источниками не только незаменимой клетчатки, витаминов и минералов, но также антиоксидантов (таких, как витамин А, Е, селен и другие [18]), способных ингибировать воспалительные процессы в организме и участвовать в выведении токсинов. Всемирная Организация Здоровья рекомендует употряблять минимум 5 порций овощей и фруктов в день для снижения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета II типа, коррелирующими с развитием и таких заболеваний кожи, как акне [6].

 

Зерновые продукты, источник медленных углеводов, являются частью любого здорового рациона. Именно благодаря зерновым продуктам у организма есть возможность получить глюкозу, важную для работы головного мозга и всех обменных процессов, в умеренных количествах не вызывая резких скачков инсулина [6].

Другие исследования, учитывающиеся при разработке Средиземноморской Диеты, были направлены на изучение работы мозга и усвояемости нашим организмом различных видов жирных кислот. А значит рыбу, источники растительных жиров и морепродукты.

 

ОМЕГА-3

 

Большинство людей, живущих в современном обществе, употребляют в пищу больше жиров Омега-6 из зерновых продуктов, растительных масел, орехов и птицы, чем Омега-3 жирных кислот из рыбы (рыбьего жира) и семян (например, семян льна, чиа, конопли). Это идет вразрез с принципами питания охотников-собирателей, генетический материал которых является прототипом современного человека. Таким образом, употребление более сбалансированного соотношения жиров Омега-3 и Омега-6 помогает  модулировать воспаление в организме человека. Поскольку акне является воспалительным заболеванием, эти процессы могут быть связаны [7-9].

Воспаление

Омега-3, а в особенности эйкозапентаеновая и докозагексаеновая полиненасыщенные жирные кислоты (EPA и DHA) обычно встречаются у рыб, способствуют ингибированию продуцирования цитокинов и воспалительных молекул лейкотриена В4. EPA и DHA также ингибируют mTORC1 — белок, подающий сигнал секреции кожного сала [8].

Стресс

Омега-3, как известно, улучшают настроение и уменьшают стресс и беспокойство. Существуют исследования, доказывающие связь напряженной работы нервной системы и появления акне. Добавление Омега-3 к питанию может стать фактором снижения стресса, а значит, помочь уменьшить симптомы акне [9].

Антибактериальные свойства

EPA, в частности, является антибактериальным, и наряду с другими жирными кислотами может ингибировать рост Propionibacterium acnes (P. acnes), а также бактерий Staphylococcus aureus, оба из которых связаны с развитием акне [8].

Гормоны

Кроме того, омега-3 помогает контролировать уровень IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), который теоретически может помочь предотвратить продуцирование клетками кожи излишков сального секрета [10].

Исследования

Корейские исследователи в одной из научных работ показали, что при приеме 2000 мг EPA + DHA одновременно с 400 мг гамма-линолевой кислоты (Омега-6) значительно снижается воспаление и угри. На данный момент проводятся исследования для подтверждения схожего эффекта от употребления Омега-3 жиров [12].

 

Молочный продукты —  источник большого количества важных элементов питания, таких, как кальций, витамины В2 и В12. Но в то же время и такого спорного элемента, как насыщенные жирные кислоты, определенного количества гормонов и молочных сахаров. Однако и здесь, как оказалось, нет качественных исследований, подтверждающих необходимость добавить к рациону или исключить из него молочные продукты, чтобы предотвратить появление акне. Несколько исследований показали связь потребления цельного коровьего молока и количества очагов акне в небольших испытуемых группах испытуемых, при этом такие продукты как йогурты и сыры (или молочные продукты в целом) не показали эту ассоциацию [13,14]. Обратимся к смежным исследованиям.

 

Иммунная система и кишечная микрофлора

Употребление ферментированных молочных продуктов, таких, как кефир, ряженка, айран, творог может благоприятно сказаться на кишечной микрофлоре и не только запустить работу иммунной системы, тем самым снизив риски воспалительных процессов, но и устранить возможные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, являющиеся причинами ухудшения состояния кожи. Также важно помнить о дополнительной поддержке микрофлоры кишечника пробиотиками после курса антибактериальных препаратов.

 

Насыщенные жиры

С другой стороны, употребление большого количества молочных продуктов, богатых насыщенными жирам, таких, как сыры, сливочное масло, сливки может, наоборот, спровоцировать нарушение работы обмена веществ и, как следствие, не только проблемы с кожей, но и нарушение работы сердечно-сосудистой системы [11].

 

Какие продукты стоит исключать?

 

Большое количество в рационе продуктов, обладающих низкой пищевой ценностью, может не только создать в организме тотальный дефицит важных микро- и макроэлементов, но и полностью нарушить работу желудочно-кишечного тракта, что ведет к повышению риска развития воспалительных заболеваний [5].

 

Сладкие напитки

 

Газированные напитки, сладкие морсы, чай с сахаром, кофе с карамельным сиропом — употребление всех этих напитков ведет к резкому повышению сахара в крови и, как следствие, к риску возникновения акне. На данный момент сладкие напитки — основной источник простых сахаров в рационе у детей и подростков.

 

Что делать: заменять на воду, зеленые чаи, обладающие антиоксидантным эффектом (белый чай, китайские зеленые чаи, молочный улун, ромашка).

 

Кондитерские изделия

 

Ни для кого ни секрет, что чаще всего в кондитерских изделиях можно встретить сочетание насыщенных жиров низкого качества с большим количеством простых сахаров и белой муки. Эти продукты относятся к категории продуктов с высоким гликемическим индексом и обладают минимумом полезных веществ.

 

Что делать: готовить качественные продукты дома.

 

  • Частично использовать в блюдах муку грубого помола: она повышает количество клетчатки в продукте, тем самым снижая гликемический индекс.

  • Уменьшать пропорцию сахара в блюде: снижает общий уровень сахара и, как следствие, не вызывает большого пика инсулина.

  • Использовать в выпечке темный шоколад вместо молочного: так можно добавить к блюду долю антиоксидантов, преобладающих в темном шоколаде, и привнести в выпечку настоящий аромат какао-бобов, способных снизить уровень стресса [15].

 

Алкоголь

 

Алкоголь напрямую влияет на уровни гормонов. Одна из прямых причин акне — дисбаланс в уровнях тестостерона или эстрогена. Кроме того, люди, склонные к употреблению алкоголя, часто не могут справится со стрессом, что также влияет на гормональную систему и, как следствие, приводит к проблемам с кожей [5].

 

Что делать: на время лечения от акне постараться исключить алкоголь, особенно в случае назначения лечения антибактериальными препаратами.

 

Чипсы и продукты длительного срока хранения

 

Такие продукты часто не обладают никакими полезными свойствами, кроме поднятия настроения. Высокое содержание соли, сахара, насыщенных жиров и усилителей вкуса в сочетании с высокой калорийностью могут стать настоящей проблемой для любого подростка и даже взрослого человека, вызывая зависимость и, как следствие, проблемы со здоровьем.

Постоянное употребление таких продуктов приводит к нарушению работы ЖКТ, гастритам, колитам и даже язвам желудка. Сейчас регистрируется как пик заболеваний ЖКТ среди подростков и студентов, так и распространение акне среди этих двух групп населения.

 

Что делать: решение здесь не может быть однозначным. Медицинские рекомендации требуют исключить такие продукты полностью, а здравый смысл — научить детей и подростков питаться грамотно и помимо рафинированных продуктов включать в свой рацион достаточное количество овощей, фруктов, зерновых и бобовых, кисломолочных продуктов, мясо птицы, рыбу и морепродукты. Не забывая об орехах и семечках, которые тоже могут быть прекрасным и вкусным перекусом, как, например, попкорн домашнего приготовления — зерновой продукт, признанный самым полезным из не самых полезных снэков.

 

***

 

Прописать строгую диету или определенный “диетический стол” можно всегда. Но и задаваться вопросом “а будет ли человек следовать моим рекомендациям” — тоже важно.

 

АКНЕ, ПИТАНИЕ И ЭМОЦИИ

 

Говоря об организме, как о системе, невозможно не учитывать эмоционально-психологические факторы.

Недаром основные периоды, связанные с развитием акне, попадают на периоды полового созревания у подростков и период беременности у женщин. Гормональные и эмоциональные перегрузки зачастую связаны с нарушениями в питании. Стоит ли говорить о том, что подростки именно в возрасте 11-19 лет имеют рацион, скудный по пищевой ценности. Получая возможность самостоятельного выбора, ребенок-подросток склонен выбирать запретные у него дома продукты или те, что помогут ему идентифицировать себя как независимого, продвинутого члена общества. К сожалению, современные маркетинговые реалии таковы, что “модные” продукты обладают минимумом пищевой ценности. Продолжительный дефицит основных элементов приводит к затяжным инфекционным заболеваниям, падению иммунитета, повышенному стрессу, склонности к депрессиям.

Проблема с акне тяжело сказывается на самооценке и подростка, и молодой матери, и людей с нарушениями обмена веществ, ожирением и диабетом — постоянный стресс и неуверенность в себе в том числе могут снова и снова приводить к перееданию некачественных продуктов, чрезмерному потреблению сахара и снижению потребления важных для организма продуктов. Получается замкнутый круг.

 

Дерматологи не должны игнорировать исследования в области питания и опираться только на новые технические разработки в области лечения кожных заболеваний внешним воздействием. Возможно, в ряде ситуаций с развитием акне может быть привлечен диетолог для анализа баланса рациона и возможной коррекции нарушения секреции кожного сала. А также психолог — для помощи человеку в непростой жизненной ситуации, для регулирования самооценки и улучшения пищевых привычек. Как итог работы дерматолога стоит рассматривать возможность улучшить качество жизни человека в целом, а не просто его внешний вид.

 

В Великобритании и в Америке регулярно издаются справочники для врачей-дерматологов с обновлениями исследований в сфере кожных заболеваний и возможной их взаимосвязи с питанием, эндокринной и иммунной системами, образом жизни, экологией и психологией. Важен комплексный подход к проблеме и сотрудничество между специалистами, а также дальнейшие исследование возможных механизмов, влияющих на появление акне.

 

Существуют официальные сайты поддержки, которые помогают родителям правильно объяснить их ребенку, что с ним происходит в период пубертата, как правильно ухаживать за кожей и что делать, если ситуация ухудшается. К сожалению, они есть пока только на английском языке.

 

www.acne.org

www.acneacademy.org/

www.aad.org/public

 

Мария Кардакова, MSc, ANutr

Основатель Clever Body Solutions, London

Нутрициолог Public Health England,

Инженер Биомедицинских Технологий

 

Для журнала Les Nouvelles Esthetiques

 

  1. Thiboutot DM. Overview of acne and its treatment. Cutis. 2008;81:3–7. [PubMed]

  2. Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, Lucky AW, Shalita AR, Siegfried EC, et al. American Academy of Dermatology/American Academy of Dermatology Association. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol. 2007;56:651–663. [PubMed]

  3. Smith RN, Braue A, Varigos GA, et al. The effect of a low glycemic load diet on acne vulgaris and the fatty acid composition of skin surface triglycerides. J Dermatol Sci. 2008;50:41–52. [PubMed]

  4. Smith RN, Mann NJ, Braue A, et al. The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: a randomized, investigator-masked, controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2007;57:247–256. [PubMed]

  5. Danby FW. Diet and acne. Clin Dermatol. 2008;26:93–96. [PubMed]

  6. MacDonald L. Dietary carbohydrates and skin lipids. Br J Dermatol. 1967;79:119–121. [PubMed]

  7. Logan A. "Omega-3 fatty acids and acne." Archives of Dermatology. 2003; 139: 941-3.

  8. Simopoulos A. "Omega-3 fatty acids in inflammation and autoimmune diseases." Journal of the American College of Nutrition. 2002; 21: 495-505.

  9. Freeman MP, et al. “Omega-3 fatty acids: evidence basis for treatment and future research in psychiatry.” Journal of Clinical Psychiatry. 2006; 67(12): 1954‑1967.

  10. Apostolos Pappas. “The relationship of diet and acne” Dermatoendocrinol. 2009; 1(5): 262–267.

  11. Desbois AP and Lawlor KC. “Antibacterial activity of long-chain polyunsaturated fatty acids against Propionibacterium acnes and Staphylococcus aureus.” Marine Drugs. 2013; 11: 4544‑4557.

  12. Jung JY, et al. “Effect of dietary supplementation with omega-3 fatty acid and gamma-linolenic acid on acne vulgaris: a randomized, double blind, controlled trial.” Acta Dermato-Venereologica. 2014; 94: 521‑525.

  13. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris Diane Thiboutot, et al.,

  14. Consumption of dairy in teenagers with and without acne. 
    LaRosa CL, et al. J Am Acad Dermatol. 2016
    .

  15. Harrison EH. Mechanisms of digestion and absorption of dietary vitamin A. Annu Rev Nutr. 2005;25:87–103. [PubMed]

  16. Zemel MB, Sun X. Dietary calcium and dairy products modulate oxidative and inflammatory stress in mice and humans. J Nutr. 2008;138:1047–1052. [PubMed]

  17. Fulton JE, Jr, Plewig G, Kligman AM. Effect of chocolate on acne vulgaris. JAMA. 1969;210:2071–2074. [PubMed

Share on Facebook
Share on Twitter
LIKE IT
Please reload

Screen Shot 2019-03-30 at 03.22.51.png

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Please reload

КОММЕНТАРИИ И ВОПРОСЫ

  • Black Instagram Icon
  • Black Facebook Icon

 © 2016 - 2019

by Maria Kardakova​

 

Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо

без письменного согласия автора