ВИТАМИН D — НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ДОЗИРОВКИ

UVB-излучение, ответственное за синтез витамина D, — это не любой солнечный свет.

Во многих странах 30-35 северной широты UVB=0 зимой даже в солнечное время суток. Поэтому всем северным широтам с октября по март рекомендованы добавки витамина D.

Однако согласно исследованиям, UV в целом благоприятно сказывается на самочувствии человека. В том числе на уровне 25(ОН)D в крови — это показатель, который вы будете искать при сдаче анализа крови на нехватку витамина D.

Зайдите в приложение "Погода" — там в последней строчке есть данные о состоянии UV места, где вы находитесь.

 

Витамин D следует принимать круглый год, если вы:

  • редко бываете на улице

  • постоянно находитесь в специализированном учреждении

  • постоянно носите одежду, которая прикрывает большую часть кожного покрова

СКОЛЬКО

Детям до года рекомендовано 8,5-10мкг (300-400МЕ), если дети едят менее 500мл смеси, обогащенной витамином D,  в день.

Детям старше 2 лет, взрослым, беременным, пожилым людям 10мкг (400МЕ)

 

Осторожно

Дети до года не должны получать больше 25мкг (1000МЕ) в сутки

Дети до 10 лет не должны получать больше 50мкг (2000МЕ) в сутки

Взрослые - доза не должна превышать 100мкг (4000МЕ) в сутки

 

В России рекомендации отличаются от европейских и британских.

 (Союз Педиатров России, Москва, 2017)

 

РАСЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ

В случае, когда есть подозрение на дефицит Витамина Д на фоне приема профилактической дозы, для его восполнения рекомендуется индивидуальный рассчет дозировки Витамина Д. Также индивидуальный подход к назначению дозы Витамина Д рекомендуется, если в анамнезе присутствуют медицинские диагнозы.

У детей однозначные показания к определению уровня D(25)OH - это недоношенность, дистрофия, избыточная масса тела, ожирение.  У взрослых - также заболевания связанные с работой имунной системы, хронические заболевания печени, ожирение, дистрофия. 

 

Дозировка Витамина Д (IU/ME)= 40•(75-D(25)ОН)•m(кг) = доза витамина Д которую вам нужно получить по итогу окончания терапии.

Норма по анализам D(25)OH - варьируется от одной организации здоровья к другой.

EFSA на данным моент принимает концентрацию 50nmol/L подходящим целевым значением для всех групп населения. В исследованиях ориентир идет на дозировку 75nmol/L.

Пример:

Человек весом 70кг

В анализах D(25)OH 10nmol/L

МЕ = 40•(75-10)•70=182000МЕ

Чтобы восполнить этот дефицит в течение 3 месяцев делите полученную цифру на 90 (дней) - получите ежедневную дозу.

182000/90=2022МЕ/день что немного превышает профилактическое значение для приема препарата для взрослого человека, но не превышает допустимую.

Если расчетная доза выходит за пределы безопасных (для взрослого человека) 4000МЕ - начинайте принимать препарат только после согласования с врачом - возможно вам назначат разовые большие загрузочные дозы. Во многих медицинских системах сейчас назначают лечебные дозы витамина Д. Например, 5000МЕ один раз в неделю для срочной компенсации дефицита.

Помните, витамин Д очень сильно влияет на эндокринную систему- это медикамент и превышать дозировку по собственному желанию нельзя. Не экспериментируйте, собенно когда это касается здоровья вашего ребенка.

 

ЗАПИСЬ ПРЯМОГО ЭФИРА

 

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА D

  • Рыбий жир — 1ст.л. 440IU

  • Лосось, макрель (85г) 400IU

  • Тунец (85г) 228IU

  • Яичный желток 41IU

  • Обогащенные продукты могут содержать витамин D

 

Добавки выпускаются в форме:

10мкг=400IU

25мкг=1000IU (подходит веганам, которые совсем не едят рыбу)

  • Дети до года не должны получать больше 25мкг в день, до 10 лет — больше 50мкг, взрослые — больше 100мкг.

  • В EU начинают работать над программой обогащения витамином D некоторых продуктов: хлеб, хлопья, молочные продукты.

  • Неважно, в какой форме вы принимаете витамин D, только если вы не сидите на совсем безжировой диете. Однако исследования показали, что примерно на 30% больше Витамина D усваивается, если принимать его во время приемов пищи, богатой жирами. Либо можно покупать Витамин D в жировых капсулах, часто он продается в сочетании с Омега-3 жирными кислотами.

 

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ВИТАМИНЕ D?

 

Данными мета-анализа 74 исследований подтверждена связь приема витамина D во время беременности c весом новорожденного.

Помимо того, что витамин D влияет на усвоения кальция и прочность костей, он также активно участвует в укреплении и восстановлении мышечной ткани при присутствии ненасыщенных жирных кислот (нерафинированное оливковое масло).

  • Регулирует процесс свертывания крови.

  • Снижает вероятность развития кариеса.

  • Активно участвует в работе иммунной системы.

  • Возможно снижение риска развития рака прямой кишки, метаболитического синдрома и диабета 2.

  • Недостаточно данных о возможном положительном эффекте витамина  на аутоиммунные заболевания, на развитие псориаза, атопического дерматита, акне.

  • Избыток витамина D при заболеваниях почек может привести к гиперкальциемии и повышению риска внезапных падений.

  • Вопреки распространенному мнению, по данным мета-анализа нельзя утверждать, что только добавки витамина D увеличивают минеральную плотность костной ткани или снижают риск переломов и падений у пожилых людей (есть еще множество факторов).

  • Исследования по отношению действия витамина D и в целом онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также когнитивное развитие были описаны ТОЛЬКО в обзорных исследованиях на 2014 год.

  • Без витамина D поглощается только 10-15% диетического кальция и около 60% фосфора. Достаточное потребление витамина D повышает абсорбцию кальция и фосфора на 30-40% и 80% соответственно. Прежде, чем диагностировать дефицит кальция - необходимо убедиться в том, что нет дефицита Витамина Д.
     

ЧТО НОВОГО?

Также горячо обсуждается сложности проведения исследований витамина D — группы, получающие плацебо, уже попадают под защиту закона об этичности проведения исследований.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д: 

 

  • Боль в костях, суставах и мышцах

  • Плохо заживают мелкие ранки и повреждения на коже

  • Проблемы с волосами/ногтями

  • Увеличенная частота инфекционных заболеваний

  • Повышенная утомляемость и слабость

     

Дефицит Витамина Д также прежде всего оценивается попаданием в группу риска, в которую входят люди:

  • Не так часто бывающие на солнце:

    • Люди, очень редко выходящие на улицу (больные, пожилые люди)

    • Закрывающие большую часть поверхности кожи одеждой

  • Люди с темным оттеноком кожи

  • ИМТ выше 30

  • Мужчины и женщины старше 65 лет

  • Беременные и кормящие женщины (особенно моложе 18 лет)

  • Дети до 5 лет

 

Рекомендуемые ссылки nhs.uk и www.vitamindcouncil.org

 

Share on Facebook
Share on Twitter
LIKE IT
Please reload

Screen Shot 2019-03-30 at 03.22.51.png

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Please reload

КОММЕНТАРИИ И ВОПРОСЫ

  • Black Instagram Icon
  • Black Facebook Icon

 © 2016 - 2019

by Maria Kardakova​

 

Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо

без письменного согласия автора