UVB-излучение, ответственное за синтез витамина D, — это не любой солнечный свет.
Во многих странах 30-35 северной широты UVB=0 зимой даже в солнечное время суток. Поэтому всем северным широтам с октября по март рекомендованы добавки витамина D.
Однако согласно исследованиям, UV в целом благоприятно сказывается на самочувствии человека. В том числе на уровне 25(ОН)D в крови — это показатель, который вы будете искать при сдаче анализа крови на нехватку витамина D.
Зайдите в приложение "Погода" — там в последней строчке есть данные о состоянии UV места, где вы находитесь.
Витамин D следует принимать круглый год, если вы:
редко бываете на улице
постоянно находитесь в специализированном учреждении
постоянно носите одежду, которая прикрывает большую часть кожного покрова
Детям до года рекомендовано 8,5-10мкг (300-400МЕ), если дети едят менее 500мл смеси, обогащенной витамином D, в день.
Детям старше 2 лет, взрослым, беременным, пожилым людям 10мкг (400МЕ)
Осторожно
Дети до года не должны получать больше 25мкг (1000МЕ) в сутки
Дети до 10 лет не должны получать больше 50мкг (2000МЕ) в сутки
Взрослые - доза не должна превышать 100мкг (4000МЕ) в сутки
В России рекомендации отличаются от европейских и британских.
(Союз Педиатров России, Москва, 2017)
РАСЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ
В случае, когда есть подозрение на дефицит Витамина Д на фоне приема профилактической дозы, для его восполнения рекомендуется индивидуальный рассчет дозировки Витамина Д. Также индивидуальный подход к назначению дозы Витамина Д рекомендуется, если в анамнезе присутствуют медицинские диагнозы.
У детей однозначные показания к определению уровня D(25)OH - это недоношенность, дистрофия, избыточная масса тела, ожирение. У взрослых - также заболевания связанные с работой имунной системы, хронические заболевания печени, ожирение, дистрофия.
Дозировка Витамина Д (IU/ME)= 40•(75-D(25)ОН)•m(кг) = доза витамина Д которую вам нужно получить по итогу окончания терапии.
Норма по анализам D(25)OH - варьируется от одной организации здоровья к другой.
EFSA на данным моент принимает концентрацию 50nmol/L подходящим целевым значением для всех групп населения. В исследованиях ориентир идет на дозировку 75nmol/L.
Пример:
Человек весом 70кг
В анализах D(25)OH 10nmol/L
МЕ = 40•(75-10)•70=182000МЕ
Чтобы восполнить этот дефицит в течение 3 месяцев делите полученную цифру на 90 (дней) - получите ежедневную дозу.
182000/90=2022МЕ/день что немного превышает профилактическое значение для приема препарата для взрослого человека, но не превышает допустимую.
Если расчетная доза выходит за пределы безопасных (для взрослого человека) 4000МЕ - начинайте принимать препарат только после согласования с врачом - возможно вам назначат разовые большие загрузочные дозы. Во многих медицинских системах сейчас назначают лечебные дозы витамина Д. Например, 5000МЕ один раз в неделю для срочной компенсации дефицита.
Помните, витамин Д очень сильно влияет на эндокринную систему- это медикамент и превышать дозировку по собственному желанию нельзя. Не экспериментируйте, собенно когда это касается здоровья вашего ребенка.
ЗАПИСЬ ПРЯМОГО ЭФИРА
ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА D
Рыбий жир — 1ст.л. 440IU
Лосось, макрель (85г) 400IU
Тунец (85г) 228IU
Яичный желток 41IU
Обогащенные продукты могут содержать витамин D
Добавки выпускаются в форме:
10мкг=400IU
25мкг=1000IU (подходит веганам, которые совсем не едят рыбу )
Дети до года не должны получать больше 25мкг в день, до 10 лет — больше 50мкг, взрослые — больше 100мкг.
В EU начинают работать над программой обогащения витамином D некоторых продуктов: хлеб, хлопья, молочные продукты.
Неважно, в какой форме вы принимаете витамин D, только если вы не сидите на совсем безжировой диете. Однако исследования показали, что примерно на 30% больше Витамина D усваивается, если принимать его во время приемов пищи, богатой жирами. Либо можно покупать Витамин D в жировых капсулах, часто он продается в сочетании с Омега-3 жирными кислотами.
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ВИТАМИНЕ D?
Данными мета-анализа 74 исследований подтверждена связь приема витамина D во время беременности c весом новорожденного.
Помимо того, что витамин D влияет на усвоения кальция и прочность костей, он также активно участвует в укреплении и восстановлении мышечной ткани при присутствии ненасыщенных жирных кислот (нерафинированное оливковое масло).
Регулирует процесс свертывания крови.
Снижает вероятность развития кариеса.
Активно участвует в работе иммунной системы.
Возможно снижение риска развития рака прямой кишки, метаболитического синдрома и диабета 2.
Недостаточно данных о возможном положительном эффекте витамина на аутоиммунные заболевания, на развитие псориаза, атопического дерматита, акне.
Избыток витамина D при заболеваниях почек может привести к гиперкальциемии и повышению риска внезапных падений.
Вопреки распространенному мнению, по данным мета-анализа нельзя утверждать, что только добавки витамина D увеличивают минеральную плотность костной ткани или снижают риск переломов и падений у пожилых людей (есть еще множество факторов).
Исследования по отношению действия витамина D и в целом онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также когнитивное развитие были описаны ТОЛЬКО в обзорных исследованиях на 2014 год.
Без витамина D поглощается только 10-15% диетического кальция и около 60% фосфора. Достаточное потребление витамина D повышает абсорбцию кальция и фосфора на 30-40% и 80% соответственно. Прежде, чем диагностировать дефицит кальция - необходимо убедиться в том, что нет дефицита Витамина Д.
ЧТО НОВОГО?
Новое японское исследование, опубликованное в Medical Journal в 2018 году, в котором участвовало более 7000 человек, показало снижение риска развития рака на 20-25% среди тех, у кого не было выявлено дефицита витамина D. На 30% ниже риск специфично для рака печени.
Женщины в период менопаузы с дефицитом витамина D в 58% случаев имели метаболический синдром в сравнении с 40% контрольной группы.
Адекватное потребление вероятно снижает риск смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний.
Также горячо обсуждается сложности проведения исследований витамина D — группы, получающие плацебо, уже попадают под защиту закона об этичности проведения исследований.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д:
Боль в костях, суставах и мышцах
Плохо заживают мелкие ранки и повреждения на коже
Проблемы с волосами/ногтями
Увеличенная частота инфекционных заболеваний
Повышенная утомляемость и слабость
Дефицит Витамина Д также прежде всего оценивается попаданием в группу риска, в которую входят люди:
Не так часто бывающие на солнце:
Люди, очень редко выходящие на улицу (больные, пожилые люди)
Закрывающие большую часть поверхности кожи одеждой
Люди с темным оттеноком кожи
ИМТ выше 30
Мужчины и женщины старше 65 лет
Беременные и кормящие женщины (особенно моложе 18 лет)
Дети до 5 лет
Рекомендуемые ссылки nhs.uk и www.vitamindcouncil.org.
Как выстроить рацион ребенка таким образом, чтобы не переживать о том, хватает ли ему всех нужных полезных веществ и микроэлементов? Нужны ли детям другие БАД? Для тех, кто хочет теоретической и, самое главное, практической информации по построению сбалансированного детского рациона - приглашаем на наш курс по детскому питанию и пищевому поведению. Переходите по ссылке и обязательно изучайте программу и отзывы. После этого курса вы больше не будете переживать о питании вашего ребенка - мало ли он ест, много, однообразно ли, насколько полезна для него та или иная еда. Но что самое главное - курс помогает не просто накормить вашего ребенка "полезной едой" сейчас, но выстроить здоровые отношения с едой на всю жизнь.
