"Тут зачесалось"
"Там покраснело"
"Кожа шелушится"
"Кольцо носить не могу — сразу краснеет"
— фразы, знакомые многим из нас. Кто-то из пациентов, подверженных проявлениям экземы, уже выявили факторы, являющиеся триггерами развития экземы. А кто-то до сих пор бессистемно мажет пятна мазями и кремами по совету подруг с форума или сидит на "очищающих" детоксах, отказывается от глютена, красных овощей и фруктов, цитрусовых и молочных продуктов.
ЭКЗЕМА
Экзема, известная также под названием дерматит, (dermatitis, lat., "derma" — кожа, "titits" — воспаление) — это в первую очередь состояние кожи, более распространенное у детей (около 15-20%), чем у взрослых (1-2%). У большинства детей состояние улучшается с возрастом, однако их кожа остается более сухой и чувствительной к триггерам, ранее провоцировавших ухудшение состояния экземы.
Сухая кожа — это основной фактор всех типов экземы:
Атопическая экзема (атопический дерматит), которая является наиболее распространенной формой экземы у детей. В этом состоянии кожу зудит, краснеет и трескается.
Себорейная экзема — тип экземы, при которой красные, чешуйчатые пятна распространяются по бокам носа, на кромке бровей, ушей и на поверхности кожи головы.
Контактная — тип экземы, который возникает, когда тело контактирует с определенным веществом.
Варикозная экзема чаще всего поражает ноги и вызвана проблемами с циркуляцией крови в венах на ногах.
Нуммулярный дерматит или дискоидная экзема возникает в виде круглых или овальных пятен на коже.
Дисгидротическая экзема — тип экземы, вызывающий появление крошечных волдырей на ладонях рук.
Нейродермит связывают с постоянным зудом, а основным триггером ухудшения состояния является психоневрологический фактор.
ДИАГНОСТИКА
Единственный человек, который поможет определить тип экземы, — это врач дерматолог, помочь ему может аллерголог-иммунолог во время очного осмотра. Прежде чем лечиться от одного из вышеперечисленных заболеваний кожи, необходимо определить тип экземы.
Этиология экземы многофакторна и включает в себя как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.
На приеме врач, как правило, задает следующие вопросы:
Где локализуется сыпь и есть ли зуд?
Когда впервые вы заметили симптомы?
Есть ли дерматит у кого-то из членов вашей семьи?
Диагностировали ли вам прежде аллергию или астму?
Есть ли у вас предположение о том, что именно усиливает симптомы проявления экземы (питание, контакт с бытовыми вещами, жидкостями, растениями; окружающая обстановка)?
Как правило, для того, чтобы поставить диагноз "атопическая экзема", необходимо, чтобы состояние сухой и зудящей кожи было непроходящим в течение последних 12 месяцев. Либо должны быть верными три или более пунктов из нижеперечисленного:
Раздраженная, красная или мокнущая красная кожа в местах сгибов (руки, ноги), на коже головы, ногах, щеках и других местах, специфичных для определенного типа экземы.
Повторное появление раздражения в тех же местах, что и в пункте 1.
Признаки сухости кожи последние 12 месяцев.
Семейная история развития экземы, астмы или поллиноза — обязательное условие для постановки диагноза у ребенка младше 4 лет.
Экзема проявилась впервые еще до двухлетнего возраста (для пациентов возраста старше 4 лет).
Тесты для подтверждения диагноза могут включать:
Мазки на вирусные и бактериальные, грибковые инфекции.
Анализы крови (в том числе специфические IgE при подозрении на аллергию) в зависимости от истории болезни, возраста и результатов очного осмотра пациента.
Патч-тесты, если есть предположение о развитии контактной аллергии.
Дневник симптомов проявления атопического дерматита.
IgG4 не входит в список тестов, признанных для определения аллергии. Если вам предлагают пройти тест на пищевую аллергию с его помощью, есть большая вероятность того, что вас вводят в заблуждение.
ТРИГГЕРЫ
До сих пор большинство людей, имеющих проявление экземы, в первую очередь беспокоится о своем питании. Однако согласно клиническим исследованиям есть более существенные факторы, которые могут вызвать симптомы экземы. Они варьируются от человека к человеку и при контакте с ними можно наблюдать ухудшение течения болезни. Они могут включать:
Бытовые контактные триггеры: мыло, моющие средства, в том числе шампунь и пузырьковая ванна.
Факторы окружающей среды или природные аллергены: холодная и сухая погода, сырость и грибковые споры, попадающие в воздух, пылевые клещи, мех домашних животных, пыльца (в период цветения).
Некоторые люди также сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда воздух сух или запылен.
Стресс, продолжительное нервное напряжение.
Повышенное потоотделение, спровоцированное сухим и жарким воздухом.
Ткани и материалы, которые носят рядом с кожей, например, шерсть и синтетика, а также некоторые металлы.
Гормональные изменения — у некоторых женщин симптомы течения экземы меняются в зависимости от дня цикла и в период беременности.
Кожные инфекции.
Табачный дым.
Пищевая аллергия.
Если у вас диагностирована экзема, необходимо, чтобы ваш врач предложил схему для выявления основных триггеров, ведущих к ухудшению течения заболевания.
ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Управление течением болезни
Лекарства от экземы пока не существует, однако уже разработаны эффективные методики сведения симптомов экземы к минимуму и улучшения качества жизни пациентов.
ЭМОЛЕНТЫ — это
лосьоны (при мокнущих пятнах и на поверхности кожи, покрытой волосами)
кремы (во время обострений без мокнущих пятен, в ежедневном использовании)
спреи (для участков кожи, которые сложнодоступны или нежелательны для прикосновений)
мази (для очень сухой кожи)
Эмоленты назначаются для эффективного увлажнения сухой кожи и предотвращения последующего попадания внешних раздражителей. В их простейшей форме они сделаны из масла.
Гели, спреи и лосьоны не такие жирные, как мази и крема и быстрее впитываются. Их можно наносить заново примерно каждые 2-3 часа.
Эмоленты также могут также содержать антибактериальные компоненты для защиты кожи от инфекции или стероиды, чтобы помочь уменьшить воспаление. Смягчающие средства могут помочь уменьшить симптомы, создавая защитный барьер на коже. Он добавляет влагу и может быть успокаивающим, успокаивающим средством для воспаленной и раздраженной кожи.
Avene — XeraCalm
Uriage — Xemose
Bioderma — Atoderm
Эмолиум
Эти препараты можно использовать в периоды ремиссии.
Эмоленты предназначены для непрерывного использования и необходимы даже после снятия острого проявления экземы. Ведь поддержание кожи в увлажненном состоянии улучшает ее барьерную функцию, что существенно снижает риск рецидива. Эмоленты также могут облегчить кожный зуд.
В периоды обострений рекомендуется использовать локально
Cicalfat
Cicaplast
Cicabio
Uriage Cu-Zn
Необходимо регулярное, ежедневное применение эмолентов. Они снижают кислотность, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры кожи. Также эмоленты ускоряют заживление и препятствуют развитию воспалительных процессов.
КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Стероидные кремы (такие как гидрокортизон) могут также быть вариантом лечения для страдающих экземой, поскольку они уменьшают воспаление и снижают отечность. И хотя вы можете купить стероидные кремы без рецепта, важно понимать, где применять крем и сколько. Чаще их применение рекомендуется на конкретный срок, до снятия обострения, врач рассчитывает дозировку и рекомендует частоту нанесения. Слабые кортикостероиды (1% гидрокортизона) чаще используется для применения в области лица, гениталий и в местах, где накладываются повязки. Кортикостероиды, содержащие более 1% гидрокортизона, могут быть использованы локально на пораженном участке кожи. Если вы страдаете от сильной экземы, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации и рекомендаций.
Противовоспалительные лечебные кремы
Если стандартный набор кортикостероидных кремов не помогает, ваш врач может назначить более сильную версию этого препарата.
Кортикостероидные инъекции
Также при обострениях врач может принять решение о введении кортикостероидов непосредственно в пораженную кожу, чтобы помочь ей зажить быстрее.
Антигистаминные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Они помогают облегчают зуд у многих людей с нейродермитом. Некоторые из этих препаратов могут вызвать сонливость (что может быть плюсом для тех людей, которые испытывают проблемы со сном из-за постоянно беспокоящего зуда).
Препараты снижения стресса
Поскольку беспокойство и стресс являются основными триггерами нейродермита у взрослых, препараты могут помочь предотвратить зуд.
Светотерапия
Некоторые типы световых излучений могут оказать положительное воздействие на больные участки кожи.
Психотерапия
Общение с психологом или психотерапевтом может помочь узнать, как эмоции и поведение могут подпитывать или предотвращать зуд и навязчивое желание почесать пораженный участок кожи. Ведь механическое повреждение ведет к нарушению кожного покрова, что может только ухудшить ситуацию.
ЭКЗЕМА И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Как мы уже убедились, большинство триггеров экземы не имеют отношения к проявлению аллергии. Только в 30% случаях причиной обострений экземы может быть пищевая аллергия. 75% всех пищевых аллергий связано с молоком, яйцами, пшеницей, соей или арахисом.
Чаще в результате аллергической реакции мы имеем дело с атопическим или контактным дерматитом. Все остальные типы экземы не носят аллергический характер (Greenhawt, 2010).
Рацион матери во время беременности может повлиять на развитие аллергии в будущем у ребенка, точно также как и период грудного вскармливания или кормления смесью, введение прикорма и возраст после года, когда ребенок начинает есть разнообразную еду.
Корректировку рациона можно использовать в качестве инструмента для снижения рисков дальнейшего развития атопического дерматита — своевременное введение продуктов питания, использование гидролизной формулы, избегание продуктов-триггеров и лечение пищевой аллергии могут существенно улучшить ситуацию и даже полностью свести на нет симптомы проявления атопического дерматита.
Основные утверждения относительно терапии экземы с помощью коррекции рациона:
1. Элиминационная диета не может быть назначена для терапии атопического дерматита только на основании теста на пищевую аллергию
Уровень доказательности — 2
Эффективность рекомендации — B
2. Если у пациента обнаружена IgE — специфическая аллергия, он должны постараться максимально исключать этот продукт для избежания последствий для здоровья, связанных с аллергической реакцией.
Уровень доказательности — 1
Эффективность рекомендации — А
3. У детей младше 5 лет с умеренным проявлением атопического дерматита может быть рассмотрен тип питания, исключающий молоко, яйца, арахис, пшеницу или сою, если хотя бы одно верно:
Состояние атопического дерматита не улучшается, несмотря на оптимальное стандартное лечение.
Были случаи немедленной реакции в результате употребления одного из вышеперечисленных продуктов, проявляющейся в виде осложнений течения болезни.
Уровень доказательности — 1
Эффективность рекомендации — А
4. Использование пробиотиков и пребиотиков для лечения пациентов с диагностированным атопическим дерматитом не рекомендуется на основании противоречивости данных, полученных во время последних исследований в этой области.
Уровень доказательности — 2
Эффективность рекомендации — B
5. Пока недостаточно данных для того, чтобы подтвердить эффективность использования рыбьего жира и пищевых добавок на его основе, мультивитаминов, цинка, витамина Д и витаминов В12 и В6 для лечения атопического дерматита.
Уровень доказательности — 2
Эффективность рекомендации — B
Однако при дефиците этих элементов действительно может наблюдаться ухудшение состояния течения атопического дерматита из-за возникающих сбоев работы иммунной системы.
ЭКЗЕМА И ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ
Пищевую непереносимость нелегко диагностировать. Она может проявиться у отдельно взятого человека и совершенно не зависеть от генетических особенностей. Пищевая непереносимость может быть связана как с плохой усвояемостью отдельно взятых элементов питания, так и с другими проявлениями, связанными с особенностями работы желудочно-кишечного тракта.
Пищевая непереносимость в отличие от стремительной аллергической реакции не связана напрямую с реакцией иммунной системы и не опасна для жизни, однако ее присутствие может сказаться на ее качестве. Самый распространенный вид пищевой непереносимости — это непереносимость лактозы.
Основные симптомы непереносимости обычно связаны с кишечником и могут проявиться в виде диареи, вздутия, запора и проблемах с кожей, в том числе в виде экземы.
Поскольку непереносимость часто может быть связана с рядом факторов, выявить конкретный триггер практически невозможно. Образ жизни, включающий в себя беспорядочное употребление пищи, большое количество алкоголя и сахара, низкое содержание клетчатки и зерновых продуктов в рационе могут привести к подобной реакции на отдельные продукты.
Подробнее об отличиях пищевой аллергии от пищевой чувствительности было здесь.
ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ДИЕТА
Самым распространенным способом бороться с экземой до сих пор остается элиминационная диета — то есть питание, исключающее продукты, потенциально связанные с экземой: яйца, молоко, рыбу и арахис и другие.
Рекомендуется применение элиминационной диеты только в том случае, когда была диагностирована аллергия.
Реакция в виде экземы на пищевой аллерген обычно появляется даже при употреблении минимального количества продукта и ее заметно невооруженным глазом. Появление экземы в таком случае не зависит от времени года и проявляется в течение 6-24 часов после употребления. Редко — еще дольше, но не позднее 48 часов.
Чтобы определить, какие продукты могут вызывать реакцию, врач может попросить соблюдать полную элиминационную диету. Она подразумевает одновременное исключение всех самых вероятных продуктов аллергенов на период 4-6 недель, чтобы дать возможность организму полностью очиститься от аллергена. И затем постепенное поочередное введение продуктов в течение периода 4-6 недель для определения чувствительности организма к конкретному типу пищи, аналогично постепенному введению продуктов в детский прикорм.
Если симптомы экземы ухудшаются после добавления в рацион конкретного продукта или улучшаются при исключении, возможно, придется избегать этого продукта в будущем.
Если симптомы остаются без изменений - нет смысла отказываться от этого продукта в будущем.
Когда непосредственно кожа реагирует на продукты-раздражители, проявление может зависеть от объема продукта, носить сезонный характер (гистаминная реакция). Некоторые продукты, которые могут вызвать такую реакцию:
Молочные продукты
Яйца
Глютен
Соя
Цитрусовые
Специи (ваниль, гвоздика, корица)
Помидоры
Орехи
(Image source: greatist.com)
Кстати, составить меню с исключением основных продуктов-аллергенов можно с помощью приложение MARY'S RECIPES. Подробнее...
Включение продуктов обратно в рацион может сопровождаться назначаемыми врачом аллергопробами.
Люди, чувствительные к никелю также могут реагировать на следующие продукты:
Фасоль
Черный чай
Колбасы и сосиски
Шоколад
Чечевица
Орехи
Горох
Семена
Морепродукты
Соевые бобы
Также люди с чувствительностью к пыльце с деревьев березы могут быть также чувствительны к следующим продуктам:
Зеленые яблоки
Морковь
Сельдерей
Фундук
Груши
Основная задача элиминационной диеты — это выявить как можно точнее продукты, являющиеся триггерами к ухудшению самочувствия. Очень важно не исключать продукты и тем более целые пищевые группы опираясь на принцип "чтобы уж наверняка". Как показывают исследования, соблюдение элиминационной диеты в течение длительного периода времени может привести к потере веса (мышечной массы), дефициту важных микроэлементов и нарушению в работе пищеварительной системы.
ЭКЗЕМА И ПОЛНОЦЕННЫЙ РАЦИОН
В том случае, если пищевой аллерген не является основным триггером проявления экземы, сложно говорить о прямом влиянии рациона на течение заболевания.
Однако питание продолжает играть важную роль в поддержании общего здорового состояния кожи.
Если вместе с рационом человек с риском развития экземы получает недостаточно важных для здоровья компонентов, это, вероятно, скажется на состоянии кожи, как на наиболее чувствительном органе.
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ
Когда дело доходит до здорового питания, считается, что некоторые витамины и питательные вещества могут оказать положительное влияние на здоровье вашей кожи. Основными такими элементами, участвующими в поддержании здорового состояния кожа являются цинк, Omega-3,6,9, селен, витамины B7 (Биотин), B2 (Рибофлавин) Йод, витамин А, витамин Д и витамин С. Для получения всех этих элементов недостаточно просто начать принимать пищевые добавки (кроме витамина Д). Важно, чтобы максимум необходимых элементов поступало из рациона.
В случае аллергии на конкретные продукты стоит проконсультироваться с врачом-диетологом по полноценности рациона. Восполнить дефицит можно будет продуктовыми альтернативами, которых придется добавить в текущий рацион, чтобы восполнить дефицит. Так, людям с аллергией на белок коровьего молока в первую очередь стоит найти и подключить к меню продукты-альтернативы, богатые кальцием. Или, как в случае с аллергией на рыбу, может быть рекомендовано подключение добавок Омега-3 жирных кислот.
Даже при исключении некоторых продуктов стоит максимально приблизить рацион к здоровому и сбалансированному и включить в него по возможности все пищевые группы: овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, растительные жиры, рыбу и морепродукты, молочные и мясные продукты.
ПРОБИОТИКИ
На данный момент терапия пробиотиками не имеет достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать их пациентам с экземой. Мета-исследование, описывающее снижение рисков развития атопического дерматита у детей, чьи мамы принимали пробиотики во время беременности, показали многообещающие результаты. Но данных для того, чтобы рекомендовать пробиотики в качестве превентивной терапии, пока не достаточно.
Однако подключение к рациону продуктов, богатых пробиотиками и являющимися частью здорового рациона, может принести только пользу. Это может быть:
натуральный йогурт, кефир (в том числе продукт на основе молочного гриба)
квашеная капуста (непастеризованная), мисо-суп
твердые сыры (например, Гауда) – особенно удачно преодолевают кислую среду желудка
домашние консерванты без использования уксуса (огурцы, помидоры, капуста, патиссоны)
ферментированные соевые бобы (японское блюдо)
квас
чайный гриб
сквашенное кокосовое или соевое молоко
Также и продукты, богатые антиоксидантами, могут помочь справится организму с протекающими воспалительными процессами. Стоит подключать к рациону продукты, богатые витаминами С, А, Е, B — ягоды, орехи, зелень, цветные овощи.
Ответы на частые вопросы:
Как снизить вероятность развития аллергии у ребенка?
Рекомендую почитать статью о питании во время беременности и связи с развитием и здоровьем будущего ребенка.
Может ли переезд в другой город/страну помочь справиться с экземой?
Это вероятно, если триггерами экземы служат факторы окружающей среды. Если это реакция на специфический состав воды, цветение, пыль и другие бытовые факторы, то переезд в место, исключающее их из вашей жизни, сможет помочь в устранении симптомов аллергии. Однако перед переездом стоит убедиться, что в новом месте вас не ожидает что-то похожее или даже сильнее провоцирующее развитие экземы. Перед переездом лучше попробовать пожить в бытовой обстановке хотя бы месяц перед принятием решения о переезде.
Эко-продукты
На данный момент нет исследований, подтверждающих преимущества эко-продуктов перед обычными продуктами. Однако эти исследования проводились на территории Соединенных Штатов, Соединенного королевства и Европейского Союза, где производство органик продуктов, как и обычных продуктов, строго регулируется.
Слова био и органик не являются гарантом качества продуктов на территории Российской Федерации. Глобально для сохранения урожая небольшие фермеры используют те же средства, что и сельскохозяйственное производство. Поэтому прежде всего нужно доверяться реакции собственного организма.
Многие родители детей-аллергиков предпочитают покупное детское фруктовое и овощное пюре от крупных производителей именно потому, что продукты для этих пюре проходят жесткий контроль. Они не содержат те компоненты из “своих”, “домашних”, “био” овощей и фруктов, на которые может среагировать ребенок.
Реакция на молоко — что это?
Аллергическая реакция на молоко — это, скорее всего, реакция на казеин — молочный белок.
А пищевая чувствительность к молоку — неспособность организма усваивать лактозу (молочный сахар) из-за недостатка фермента лактаза в организме, расщепляющего лактозу. Количество этого фермента уменьшается с возрастом, именно поэтому пожилые люди чаще имеют проблемы с потреблением молочных продуктов.
Поэтому, если у вас есть пищевая чувствительность к молоку, вероятно, вы ощутите ее, только если будете употреблять цельное молоко, так как в кисломолочных продуктах основной объем молочного сахара будет переработан молочными бактериями. Однако если на молоко у вас аллергия, то она проявится на любой молочный продукт, так как белок казеин присутствует в любом из них.
Как выбрать эмолент?
"Самым лучшим кремом" считается тот, который подходит вам. Именно поэтому при посещении дерматолога лучше сразу узнать о всех рекомендуемых вариантах и приобрести сначала пробники разных производителей вместо того, чтобы покупать один большой тюбик.
Источники
NHS — Министерство Здравоохранения Великобритании
Eczema.org — официальный источник с рекомендациями для людей живущих с экземой и медицинских профессионалов
British Dietetic Association — рекомендации по питанию людей при аллергии от Британской Диетологической Ассоциации.
Greenhawt M, 2010, The role of food allergy in atopic dermatitis., Allergy Asthma Proc.
1 часть Атопический дерматит, аллергические реакции —связь с питанием
0:56 Связаны ли кожные проявления аллергии с питанием
1:52 Высыпания на коже у новорожденных и младенцев до 6 месяцев
2:53 Токсическая эритема новорожденных
3:53 Себорейный дерматит
4:20 Сухость и чувствительность кожи
6: 13 Высыпания на коже, имеющие аллергическую природу - крапивница и АД
8:02 Связь диеты и АД, кому нужна диета (диета влияет только в 30% случаев)
8:42 Триггеры для АД, нужна ли диета кормящей маме
11:49 Инструменты выявления аллергенов - пищевой дневник и анализы на специфический иммуноглобулин Е, провокационные тесты
16:25 Пищевая чувствительность (ферментативная недостаточность)
18:01 Как правильно вводить прикорм ребенку с АД
22:36 Как отличить аллергию и ферментативную недостаточность
24:37 Микрофлора и иммунная система, аллергены, их связь
32:07 Исследования связи АД с типом вскармливания: грудное и искусственное
33:37 Как рацион влияет на микрофлору, диета должна быть только обоснованной
37:21 Проходит ли аллергия со временем
38:28 Что делать при АД, роль кожи, нужны ли сорбенты
43:15 Эмоленты, водные процедуры
46:49 Гормональные кремы, антигистаминные препараты
53:43 Почему нет универсального “самого лучшего крема”
54:40 Анализы на иммуноглобулин Е
2 часть Ответы на вопросы (55:53)
56:23 Связь атопического дерматита и аллергии на лекарства
56:57 Накопительная аллергия - это миф
58:48 Является ли АД противопоказанием к вакцинации?
01:01:05 Как часто и как долго можно использовать гормональные кремы, проактивная терапия
01:02:07 Повышенный иммуноглобулин Е, что означает
01:02:35 Гистаминолибераторы - нужно ли убирать при аллергии
01:03:25 Как выявить аллерген у 5-месячного ребенка
01:04:11 Связь АД и психологических аспектов, стресс как триггер для АД, психологические причины зуда
01:08:25 Диета при пищевой аллергии не должна быть сильным стрессом, поддержка семьи
01:09:46 Пассивное курение - фактор обострения АД
01:10:31 Фолликулярный кератоз, нужна ли ограничительная диета
01:11:47 Может ли помочь при АД смена места жительства, климата (переезд из мегаполиса)
01:15:49 Связь АД и витамина Д (дефицит витамина Д -фактор обострения АД, но высокие дозы Витамина Д не являются лекарством от АД)
01:17:03 Связаны ли опрелости у младенца под подгузником с АД
01:17:57 Покраснение прианальной области у малышей - аллергия?
01:19:15 Слезятся глаза - реакция на бытовые аллергены
01:20:03 Эко-продукты и АД
01:21:14 Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?
01:24:43 Введение прикорма ребенку-атопику, сроки на введение каждого продукта
01:28:03 Анализ IgE - информативность теста, высокие показатели на продукты, которые ребенок еще не пробовал
01:29:11 Полиноз, генетическая предрасположенность
01:29:39 Нанесение кремов-эмолентов и умывание в течение дня
01:30:05 Скинкап при АД (почему не рекомендуется)
01:31:41 Как скоро можно снова пробовать продукт, на который была выявлена аллергия
01:33:00 Эффективны ли уколы иммуноглобулина человека, биологические препараты
01:34:20 Аллергия на белок коровьего молока - что нужно исключить и на какой срок
01:36:27 Диета при беременности и грудном вскармливании - необходима ли для снижения риска аллергии, стресс от диеты
01:38:45 Сыпь на щеках у детей первых месяцев жизни
01:39:47 Аллерген исключили, а аллергия остается по анализу крови
01:40:40 Анализ на генетическую предрасположенность к аллергии
01:41:30 Высокие показания IgE - противопоказание к прививке?
01:41:53 Возникновение бронхиальной астмы у атопиков, бронхиальные обструкции
01:42:42 Ребенок чешет щеки каждый раз после употребления продукта
01:46:06 Алгоритм действий при сомнительных высыпаниях у ребенка (похоже на АД)
01:48:58 Ветрянка при АД: сделать прививку или переболеть?
01:49:42 Бассейн, купание в озере, море при АД
01:50:26 Как правильно сходить с длительной диеты, постепенное расширение рациона
#дерматолог #аллергия #ольгажоголева #мариякардакова #атопическийдерматит #АД #здоровье #здоровыепривычки #детскоепитание #детскоепитание #детскаяпсихология #эмоленты #каквыбратьэмолент #аллергиянаеду #гв #грудноевскармливание #грудноевскармливание #авторприложенияmarysrecipes #приложениеMarysRecipes #приложение #marysstoriesприложение #marysrecipes #marysrecipes