ПИТАНИЕ И РАК — РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ФОНДА MACMILLAN

ЧТО МЫ ЗНАЕМ

Есть много типов онкологических заболеваний. Однако с нашим образом жизни связаны лишь немногие типы рака: груди, гортани, колоректальный, печени, желудка, крови, шейки матки, легких, простаты, кожи. А с питанием (питание — один из факторов образа жизни человека) связаны лишь несколько из них.

СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

• Снижение потребления/не более одной порции алкоголя в день [рак груди, гортани, печени].

• Здоровый вес [рак груди, простаты, крови, печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы, матки, щитовидной железы, мозга] (ВОЗ, 2016).

• Употребление большого количества овощей и фруктов [рак гортани, прямой кишки].

• Высокое потребление клетчатки — фрукты, овощи, зерновые и бобовые [рак кишечника, груди].

• Снижение потребления красного и обработанного мяса [рак груди, прямой кишки] (European Journal Cancer Prevention).

• Средиземноморский тип питания [общий показатель заболеваемости раком, в особенности прямой кишки] (AICR, JNutrients, 2017).

• Сбалансированное питание EatWell Guide (доступен в переводе как Путеводитель по здоровому рациону).

НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (необходимо изучать дальше):

• Энергетические напитки и сладкая газировка повышают риск рака прямой кишки (m-a, EJCP, 2012), эндометрия у женщин в период постменопаузы (ClinEpid, 2013).

• Также повышают соль и обработанные продукты с высоким содержанием соли [рак желудка] (m-a, ClinicalNutr, 2012).

• Обработанные продукты на 10% повышают риск развития рака груди и общего риска развития рака (cohort, BMJ, 2018).

• 2 порции жареного красного мясо в неделю на 40% повышают риск рака простаты (m-a, EPIC, 2012, Stern et al).

• Рацион без красного мяса значительно снижает риск развития рака кишечника (Clinical Epidemiology, 2018).

• Высокожировая диета может повысить риск развития рака простаты (animal, NatGen, 2018).

• Напиток из брокколи ускорил выведение из организма канцерогенных соединений, попадающих в организм из загрязненного воздуха (Китай, CPR, 2014).

• Антиоксиданты, каротеноиды, флавоны, витамины, минералы и клетчатка, содержащиеся в зерновых, фруктах и овощах, снижают риск развития рака прямой кишки (BMC, Huang et.al, 2015).

• Противоботулинические нитраты E249-250 и нитриты E251-252 потенциально канцерогенны (добавки в мясные полуфабрикаты) (призыв к EFSA, 2018).

НЕ ДОКАЗАНО

Потребление молочных продуктов, сахара, отдельно взятого витамина (С, А, Е и т.д.), пробиотика не связано со снижением/повышением риска развития рака.

Подробнее

НО В ИНТЕРНЕТЕ НАМНОГО БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ О СВЯЗИ ПИТАНИЯ И РАКА - ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

Это очень захватывающая мысль — иметь возможность контролировать такие сложные и не до конца изученные процессы, как деление раковых клеток. Многие теории "профилактики заболевания" сводятся к единичным и слабым исследованиям.

Если вы живо рисуете в голове картинку, как определенные продукты (масла, соли, сода, витамины, "структурированная" вода) или процессы (голодание) влияют на течение заболеваний в организме или могут их предотвратить, это говорит лишь о креативном типе вашего мышления. Людям с таким типом мышления в науке и медицине очень тяжело, потому что им кажутся логичными совсем неочевидные вещи.

Многие клиники превентивной медицины и альтернативного лечения раковых заболеваний упоминают Нобелевскую премию, которую якобы вручили Yoshinori Ohsumi за лечение опухолей с помощью голодания. Однако ее дали не за это, а за изучение процесса аутофагии, при котором клетка в отсутствие дополнительных источников питания поедает сама себя. Чтобы изучить этот процесс подробнее, лабораторных мышей перестали кормить. Суть не в том, что теперь людям тоже нужно голодать, чтобы излечиться от рака, а в том, что у ученых появилось понимание, как можно запустить этот процесс в конкретных тканях организма и использовать эти знания в разработке лекарства от рака. Больше мифов разбирает National Cancer Institute.

Если Вас интересует процесс аутофагии, подробнее разобраться можно на бесплатном онлайн-курсе, который ведет сам нобелевский лауреат.

В настоящее время единичные "исцеления" не могут служить основанием к рекомендации для такого лечения заболевания. Благодаря достижениям науки появляется все больше возможностей оценить достоверность того или иного подхода, сравнить эффективность на все больших выборках. Любой ученый, публикующий свое исследование в рецензируемом научном журнале, напишет в конце статьи: "Больше исследований необходимо по факторам..."

ВЫВОД: Не экспериментируйте на себе. Доверяйте только проверенным источникам информации.

ЗАЩИТА ПАЦИЕНТОВ ОТ НЕДОСТОВЕРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ

Защита больных раком пациентов теперь проявляется не только в повышении качества медобслуживания. В Ирландии вышел закон о том, что реклама альтернативного лечения онкологических заболеваний и получение финансовой выгоды с "лечения" пациентов отныне уголовно наказуема [подробнее в The Times].

Прошение о принятии законопроекта поддержали ирландские организации:

• Irish Cancer Society

• Irish Nutrition and Dietetic Institute

• Irish Association of Nurses in Oncology

• Royal College of Physicians in Ireland

Эта петиция стала следствием статистического исследования, по данным которого пациенты, которых дезинформирует информация в медиа и "гуру", использующие альтернативную медицину, имеют шанс до 5 раз выше умереть от заболевания, в том числе из-за полного или частичного отказа от назначенного врачами лечения [National Cancer Institute, 2018].

Это еще раз говорит о том, что информация в интернете от непрофессионалов не самая надежная защита вашего здоровья.

ВИДЕО: О мифах и реальных рекомендациях в онкологии говорим с ХАРЧЕНКО ЕВГЕНИЕЙ, врач-онколог, Санкт-Петербург, официальный посол Европейского общества по трансплантации костного мозга в России.

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• Никакой образ питания не должен становиться причиной отказа от надлежащего лечения.

• Питание — лишь поддержка организма на этапе лечения и восстановления.

• Строгие ограничения могут привести к ухудшению ситуации.

• Прием любых БАДов и пробиотических препаратов должен быть согласован с врачом, так как может повлиять на эффективность проводимого лечения.

Британский фонд Macmillan Cancer Support перевел на русский язык несколько брошюр с рекомендациями по питанию. Спасибо им за это.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (скачать)

ПРОБЛЕМЫ С ПИЩЕВАРЕНИЕМ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ (скачать)

В брошюре вы найдете информацию:

• Как рак может повлиять на прием пищи

• Что делать, если вы слишком устали, чтобы готовить или принимать пищу

• Проблемы в полости рта и горле

• Тошнота, изжога и нарушение пищеварения

• Изменения в работе кишечника, влияющие на рацион питания

• Изменение аппетита и веса

• Список терминов

• Дополнительная информация

Брошюры подписаны знаком достоверности информации британского министерства здравоохранения NHS

Обновленные рекомендации 2025 г. от World Cancer Research Fund International:

Современные научные данные подтверждают, что эффективная профилактика рака требует целостного подхода к образу жизни. Именно этот подход лег в основу последнего отчёта Всемирного фонда исследований рака (WCRF International), подготовленного в рамках Глобальной программы обновления данных (CUP Global). В отчете проанализированы 84 исследований по раку молочной железы и 86 — по колоректальному раку, проведенных ведущими международными исследовательскими центрами. Рак молочной железы и колоректальный рак входят в тройку самых часто диагностируемых видов рака в мире: по данным за 2022 год, на них приходится соответственно 12% и 10% всех новых случаев.

WCRF International изучает роль диеты в профилактике рака уже более 25 лет. Однако только в последние годы появилась возможность системно анализировать не отдельные продукты, а целостное воздействие образа жизни (DLP – Dietary and Lifestyle Patterns). Обновленные данные поддерживают и усиливают принятые в 2018 году рекомендации WCRF/AICR, подтверждая их эффективность как целостной системы.

Универсальные рекомендации для снижения риска рака

Ученые подтверждают, что чем больше вы соблюдаете элементов здорового образа жизни, тем ниже риск.

Основные принципы такие:

• придерживаться здоровой модели питания (особое внимание уделяется разнообразию овощей, фруктов и продуктов, содержащих клетчатку), 

• быть физически активными,

• поддерживать здоровую массу тела,

• отказаться от курения.

Для профилактики колоректального рака дополнительно:

• включать в рацион продукты, содержащие кальций (например, молочные продукты),

• умеренное употребление кофе рассматривается как потенциально защитный фактор,

• минимизировать количество переработанного мяса (приоритет отдавать растительному белку, бобовым, рыбе, птице), сладостей и алкоголя.

Основная защитная функция молочных продуктов объясняется содержанием кальция. Для людей, не переносящих молоко, нужно подбирать альтернативные, хорошо усваиваемые источники кальция — но не использовать пищевые добавки с кальцием. WCRF не рекомендует их для профилактики рака и в целом, не стоит полагаться на отдельные продукты или БАДы как на средство защиты.

Что особенно снижает риск рака молочной железы:

• минимизировать количество переработанного мяса (приоритет отдавать растительному белку, бобовым, рыбе, птице), сладостей и ультра-обработанной пищи.

• отказ от алкоголя. Даже небольшое количество алкоголя увеличивает риск рака этого типа. 

Хотя рекомендации полезны и для женщин до менопаузы, они особенно актуальны для профилактики постменопаузального рака, доля которого во всём мире быстро растет.

Какое питание снижает риск рака 

Ученые проанализировали десятки исследований и пришли к выводу, что риск рака ниже у тех людей, которые регулярно питаются по определенным принципам. Но это не строгая диета, а скорее образ питания, которого человек придерживается каждый день — вместе с активностью, нормальным весом и отказом от вредных привычек. Среди здоровых моделей питания снова выделяют Средиземноморскую диету (много овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых, орехов, оливкового масла, немного рыбы и очень мало красного мяса, сладостей и переработанных продуктов), DASH-диету — похожа на средиземноморскую, но с акцентом на снижение давления: минимум соли, сахара и жиров, побольше клетчатки и растительной пищи. Отмечается, что независимо от названия, во всех полезных диетах есть одна общая черта: овощи, фрукты, цельнозерновые, минимум сахара, соли и переработанного мяса.

Имеет значение и то, как именно приготовлена еда. Так, картофель входит во многие полезные модели питания, но в виде картофеля фри (жареного) — это уже компонент «западного типа питания», который связан с повышенными рисками развития ожирения, диабета 2 типа и онкологии. Приоритет отдается домашней пище и минимально переработанным продуктам. 

Роль питания и физической активности

Отмечается, что ожирение связано с повышенным риском как минимум 13 видов рака. Избыточное потребление сладостей и сладких напитков способствуют набору веса, поэтому продукты и напитки с добавленным сахаром должны занимать минимальное место в рационе. Питание с акцентом на клетчатку и цельнозерновые продукты способствует контролю веса и снижает долю ультра-обработанных продуктов в рационе.

Почти треть населения планеты не имеет достаточного уровня физической активности и эта цифра растет. При этом, регулярная активность важная часть в профилактике рака: это может быть ходьба, велосипед, любая подвижность в быту. Отмечается, что не у всех есть равные возможности. Жители неблагополучных районов чаще сталкиваются с нехваткой тротуаров, зеленых зон и безопасной инфраструктуры для движения. Поэтому важно создавать условия, при которых двигаться будет просто и безопасно.

Социальные, экономические и экологические аспекты профилактики рака

Пока почти нет исследований из стран Африки и Южной Америки. Учитывая их культурные и региональные особенности, это ограничивает возможность адаптировать рекомендации для всех.  

Кроме того, финансовая доступность питания остаётся серьёзным барьером: по оценкам, почти для трёх миллиардов человек в мире здоровое питание финансово недоступно. И даже в странах с высоким уровнем дохода на соблюдение рекомендаций по питанию тратится до половины заработка. В Великобритании, например, наибольший риск продовольственной незащищенности отмечается у семей с детьми, людей с инвалидностью и представителей этнических меньшинств.

В то же время, переход к более здоровому питанию может принести дополнительные экологические преимущества. На производство продуктов питания приходится до половины всех выбросов парниковых газов, а снижение потребления красного мяса и кормов для животных способно существенно сократить нагрузку на окружающую среду. 

Вывод

Следование здоровым диетическим и поведенческим моделям (DLP) также снижает риск развития ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. 

CUP Global не просто подтверждает значимость уже существующих рекомендаций, а усиливает их доказательной базой. Особое внимание в этом уделяется не количеству "здоровых" продуктов, а целостному и стабильному образу жизни, который человек может поддерживать в течение многих лет.

Несмотря на уже имеющиеся доказательства, исследования связи между питанием, образом жизни и риском рака необходимо продолжать и расширять. Будущие работы должны быть более разнообразными по полу, возрасту, географии и социальному контексту. Также важно проводить исследования отдельно среди мужчин и женщин, поскольку анатомические и физиологические различия могут влиять на реакцию организма на питание и образ жизни.

#рак #здоровыепривычки #здоровье #мариякардакова #питаниеирак #рискзаболетьраком #рискразвитиярака #питание #здоровоеотношение #здоровоепитание #зож