ПИТАНИЕ И РАК — РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ФОНДА MACMILLAN
- Мария Кардакова
- 16 янв. 2019 г.
- 7 мин. чтения
Обновлено: 23 апр.
ЧТО МЫ ЗНАЕМ
Включая обновленные данные 2025 г. о роли питания и образа жизни для снижения рисков возникновения рака от World Cancer Research Fund International.
Есть много типов онкологических заболеваний. Однако с нашим образом жизни связаны лишь немногие типы рака: груди, гортани, колоректальный, печени, желудка, крови, шейки матки, легких, простаты, кожи. А с питанием (питание — один из факторов образа жизни человека) связаны лишь несколько из них.
СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
Снижение потребления/не более одной порции алкоголя в день [рак груди, гортани, печени].
Здоровый вес [рак груди, простаты, крови, печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы, матки, щитовидной железы, мозга] (ВОЗ, 2016).
Употребление большого количества овощей и фруктов [рак гортани, прямой кишки].
Высокое потребление клетчатки — фрукты, овощи, зерновые и бобовые [рак кишечника, груди].
Снижение потребления красного и обработанного мяса [рак груди, прямой кишки] (European Journal Cancer Prevention).
Средиземноморский тип питания [общий показатель заболеваемости раком, в особенности прямой кишки] (AICR, JNutrients, 2017).
Сбалансированное питание EatWell Guide (доступен в переводе как Путеводитель по здоровому рациону).
НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (необходимо изучать дальше):
Энергетические напитки и сладкая газировка повышают риск рака прямой кишки (m-a, EJCP, 2012), эндометрия у женщин в период постменопаузы (ClinEpid, 2013).
Также повышают соль и обработанные продукты с высоким содержанием соли [рак желудка] (m-a, ClinicalNutr, 2012).
Обработанные продукты на 10% повышают риск развития рака груди и общего риска развития рака (cohort, BMJ, 2018).
2 порции жареного красного мясо в неделю на 40% повышают риск рака простаты (m-a, EPIC, 2012, Stern et al).
Рацион без красного мяса значительно снижает риск развития рака кишечника (Clinical Epidemiology, 2018).
Высокожировая диета может повысить риск развития рака простаты (animal, NatGen, 2018).
Напиток из брокколи ускорил выведение из организма канцерогенных соединений, попадающих в организм из загрязненного воздуха (Китай, CPR, 2014).
Антиоксиданты, каротеноиды, флавоны, витамины, минералы и клетчатка, содержащиеся в зерновых, фруктах и овощах, снижают риск развития рака прямой кишки (BMC, Huang et.al, 2015).
Противоботулинические нитраты E249-250 и нитриты E251-252 потенциально канцерогенны (добавки в мясные полуфабрикаты) (призыв к EFSA, 2018).
НЕ ДОКАЗАНО
Потребление молочных продуктов, сахара, отдельно взятого витамина (С, А, Е и т.д.), пробиотика не связано со снижением/повышением риска развития рака.
НО В ИНТЕРНЕТЕ НАМНОГО БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ О СВЯЗИ ПИТАНИЯ И РАКА - ЧЕМУ ВЕРИТЬ?
Это очень захватывающая мысль — иметь возможность контролировать такие сложные и не до конца изученные процессы, как деление раковых клеток. Многие теории "профилактики заболевания" сводятся к единичным и слабым исследованиям.
Если вы живо рисуете в голове картинку, как определенные продукты (масла, соли, сода, витамины, "структурированная" вода) или процессы (голодание) влияют на течение заболеваний в организме или могут их предотвратить, это говорит лишь о креативном типе вашего мышления. Людям с таким типом мышления в науке и медицине очень тяжело, потому что им кажутся логичными совсем неочевидные вещи.
Многие клиники превентивной медицины и альтернативного лечения раковых заболеваний упоминают Нобелевскую премию, которую якобы вручили Yoshinori Ohsumi за лечение опухолей с помощью голодания. Однако ее дали не за это, а за изучение процесса аутофагии, при котором клетка в отсутствие дополнительных источников питания поедает сама себя. Чтобы изучить этот процесс подробнее, лабораторных мышей перестали кормить. Суть не в том, что теперь людям тоже нужно голодать, чтобы излечиться от рака, а в том, что у ученых появилось понимание, как можно запустить этот процесс в конкретных тканях организма и использовать эти знания в разработке лекарства от рака. Больше мифов разбирает National Cancer Institute.
Если Вас интересует процесс аутофагии, подробнее разобраться можно на бесплатном онлайн-курсе, который ведет сам нобелевский лауреат.
В настоящее время единичные "исцеления" не могут служить основанием к рекомендации для такого лечения заболевания. Благодаря достижениям науки появляется все больше возможностей оценить достоверность того или иного подхода, сравнить эффективность на все больших выборках. Любой ученый, публикующий свое исследование в рецензируемом научном журнале, напишет в конце статьи: "Больше исследований необходимо по факторам..."
ВЫВОД: Не экспериментируйте на себе. Доверяйте только проверенным источникам информации.
ЗАЩИТА ПАЦИЕНТОВ ОТ НЕДОСТОВЕРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ
Защита больных раком пациентов теперь проявляется не только в повышении качества медобслуживания. В Ирландии вышел закон о том, что реклама альтернативного лечения онкологических заболеваний и получение финансовой выгоды с "лечения" пациентов отныне уголовно наказуема [подробнее в The Times].
Прошение о принятии законопроекта поддержали ирландские организации:
Irish Cancer Society
Irish Nutrition and Dietetic Institute
Irish Association of Nurses in Oncology
Royal College of Physicians in Ireland
Эта петиция стала следствием статистического исследования, по данным которого пациенты, которых дезинформирует информация в медиа и "гуру", использующие альтернативную медицину, имеют шанс до 5 раз выше умереть от заболевания, в том числе из-за полного или частичного отказа от назначенного врачами лечения [National Cancer Institute, 2018].
Это еще раз говорит о том, что информация в интернете от непрофессионалов не самая надежная защита вашего здоровья.
ВИДЕО: О мифах и реальных рекомендациях в онкологии говорим с ХАРЧЕНКО ЕВГЕНИЕЙ, врач-онколог, Санкт-Петербург, официальный посол Европейского общества по трансплантации костного мозга в России.
ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Никакой образ питания не должен становиться причиной отказа от надлежащего лечения.
Питание — лишь поддержка организма на этапе лечения и восстановления.
Строгие ограничения могут привести к ухудшению ситуации.
Прием любых БАДов и пробиотических препаратов должен быть согласован с врачом, так как может повлиять на эффективность проводимого лечения.
Британский фонд Macmillan Cancer Support перевел на русский язык несколько брошюр с рекомендациями по питанию. Спасибо им за это.
В брошюре вы найдете информацию:
Как рак может повлиять на прием пищи
Что делать, если вы слишком устали, чтобы готовить или принимать пищу
Проблемы в полости рта и горле
Тошнота, изжога и нарушение пищеварения
Изменения в работе кишечника, влияющие на рацион питания
Изменение аппетита и веса
Список терминов
Дополнительная информация
Брошюры подписаны знаком достоверности информации британского министерства здравоохранения NHS
Обновленные рекомендации 2025 г. от World Cancer Research Fund International:
Современные научные данные подтверждают, что эффективная профилактика рака требует целостного подхода к образу жизни. Именно этот подход лег в основу последнего отчёта Всемирного фонда исследований рака (WCRF International), подготовленного в рамках Глобальной программы обновления данных (CUP Global). В отчете проанализированы 84 исследований по раку молочной железы и 86 — по колоректальному раку, проведенных ведущими международными исследовательскими центрами. Рак молочной железы и колоректальный рак входят в тройку самых часто диагностируемых видов рака в мире: по данным за 2022 год, на них приходится соответственно 12% и 10% всех новых случаев.
WCRF International изучает роль диеты в профилактике рака уже более 25 лет. Однако только в последние годы появилась возможность системно анализировать не отдельные продукты, а целостное воздействие образа жизни (DLP – Dietary and Lifestyle Patterns). Обновленные данные поддерживают и усиливают принятые в 2018 году рекомендации WCRF/AICR, подтверждая их эффективность как целостной системы.
Универсальные рекомендации для снижения риска рака
Ученые подтверждают, что чем больше вы соблюдаете элементов здорового образа жизни, тем ниже риск.
Основные принципы такие:
придерживаться здоровой модели питания (особое внимание уделяется разнообразию овощей, фруктов и продуктов, содержащих клетчатку),
быть физически активными,
поддерживать здоровую массу тела,
отказаться от курения.
Для профилактики колоректального рака дополнительно:
включать в рацион продукты, содержащие кальций (например, молочные продукты),
умеренное употребление кофе рассматривается как потенциально защитный фактор,
минимизировать количество переработанного мяса (приоритет отдавать растительному белку, бобовым, рыбе, птице), сладостей и алкоголя.
Основная защитная функция молочных продуктов объясняется содержанием кальция. Для людей, не переносящих молоко, нужно подбирать альтернативные, хорошо усваиваемые источники кальция — но не использовать пищевые добавки с кальцием. WCRF не рекомендует их для профилактики рака и в целом, не стоит полагаться на отдельные продукты или БАДы как на средство защиты.
Что особенно снижает риск рака молочной железы:
минимизировать количество переработанного мяса (приоритет отдавать растительному белку, бобовым, рыбе, птице), сладостей и ультра-обработанной пищи.
отказ от алкоголя. Даже небольшое количество алкоголя увеличивает риск рака этого типа.
Хотя рекомендации полезны и для женщин до менопаузы, они особенно актуальны для профилактики постменопаузального рака, доля которого во всём мире быстро растет.
Какое питание снижает риск рака
Ученые проанализировали десятки исследований и пришли к выводу, что риск рака ниже у тех людей, которые регулярно питаются по определенным принципам. Но это не строгая диета, а скорее образ питания, которого человек придерживается каждый день — вместе с активностью, нормальным весом и отказом от вредных привычек. Среди здоровых моделей питания снова выделяют Средиземноморскую диету (много овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых, орехов, оливкового масла, немного рыбы и очень мало красного мяса, сладостей и переработанных продуктов), DASH-диету — похожа на средиземноморскую, но с акцентом на снижение давления: минимум соли, сахара и жиров, побольше клетчатки и растительной пищи. Отмечается, что независимо от названия, во всех полезных диетах есть одна общая черта: овощи, фрукты, цельнозерновые, минимум сахара, соли и переработанного мяса.
Имеет значение и то, как именно приготовлена еда. Так, картофель входит во многие полезные модели питания, но в виде картофеля фри (жареного) — это уже компонент «западного типа питания», который связан с повышенными рисками развития ожирения, диабета 2 типа и онкологии. Приоритет отдается домашней пище и минимально переработанным продуктам.
Роль питания и физической активности
Отмечается, что ожирение связано с повышенным риском как минимум 13 видов рака. Избыточное потребление сладостей и сладких напитков способствуют набору веса, поэтому продукты и напитки с добавленным сахаром должны занимать минимальное место в рационе. Питание с акцентом на клетчатку и цельнозерновые продукты способствует контролю веса и снижает долю ультра-обработанных продуктов в рационе.
Почти треть населения планеты не имеет достаточного уровня физической активности и эта цифра растет. При этом, регулярная активность важная часть в профилактике рака: это может быть ходьба, велосипед, любая подвижность в быту. Отмечается, что не у всех есть равные возможности. Жители неблагополучных районов чаще сталкиваются с нехваткой тротуаров, зеленых зон и безопасной инфраструктуры для движения. Поэтому важно создавать условия, при которых двигаться будет просто и безопасно.
Социальные, экономические и экологические аспекты профилактики рака
Пока почти нет исследований из стран Африки и Южной Америки. Учитывая их культурные и региональные особенности, это ограничивает возможность адаптировать рекомендации для всех.
Кроме того, финансовая доступность питания остаётся серьёзным барьером: по оценкам, почти для трёх миллиардов человек в мире здоровое питание финансово недоступно. И даже в странах с высоким уровнем дохода на соблюдение рекомендаций по питанию тратится до половины заработка. В Великобритании, например, наибольший риск продовольственной незащищенности отмечается у семей с детьми, людей с инвалидностью и представителей этнических меньшинств.
В то же время, переход к более здоровому питанию может принести дополнительные экологические преимущества. На производство продуктов питания приходится до половины всех выбросов парниковых газов, а снижение потребления красного мяса и кормов для животных способно существенно сократить нагрузку на окружающую среду.
Вывод
Следование здоровым диетическим и поведенческим моделям (DLP) также снижает риск развития ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
CUP Global не просто подтверждает значимость уже существующих рекомендаций, а усиливает их доказательной базой. Особое внимание в этом уделяется не количеству "здоровых" продуктов, а целостному и стабильному образу жизни, который человек может поддерживать в течение многих лет.
Несмотря на уже имеющиеся доказательства, исследования связи между питанием, образом жизни и риском рака необходимо продолжать и расширять. Будущие работы должны быть более разнообразными по полу, возрасту, географии и социальному контексту. Также важно проводить исследования отдельно среди мужчин и женщин, поскольку анатомические и физиологические различия могут влиять на реакцию организма на питание и образ жизни.
